Einwilligungsformular zur Schutzimpfung mit mRNA-Impfstoffen!

Bitte ausgefüllt zu Ihrem Termin mitbringen!

Im Impfzentrum Mannheim erhalten Sie Ihre Impfung mit den mRNA-Impfstoffen Moderna oder BioNTech oder dem proteinbasierten Impfstoff Nuvaxovid von Novavax . Um Wartezeiten vor Ort zu verkürzen können Sie das Einwilligungsformular / Anamnese bereits im Vorfeld ausdrucken, ausfüllen und unterzeichnen.

Falls Sie keine Möglichkeit haben die Dokumente bereits im Vorfeld auszufüllen stehen vor Ort Blanko-Formulare sowie Kugelschreiber zur Verfügung. 

Außerdem bitten wir Sie das
Aufklärungsmerkblatt herunterzuladen und durchzulesen. 

 
 
FAQ - Fragen und Antworten zur Impfung im Impfzentrum Mannheim

Einwilligungsformular / Anamnese / Aufklärungsmerkblatt für eine Impfung mit mRNA-Impfstoffen (BioNTech & Moderna)

Einwilligungsformular / Anamnese / Aufklärungsmerkblatt für eine Impfung mit proteinbasiertem Impfstoff (Novavax)